无锡市人民医院紧急救治！女子因小伤发展至重症监护室

在每年九月的第二个星期日，中国会纪念“破伤风日”。破伤风并不是一个陌生的概念，它可能在我们日常生活中的小意外中潜伏着。半个月前，张阿姨（化名）在农田里劳作时，不慎用剪刀划伤了左手食指。由于当时她对伤口处理没有足够重视，更没有及时接种破伤风疫苗。六天后，她开始出现张嘴困难和胸部闷痛的症状。起初，她误以为是感冒，所以并没有太在意。随着时间推移，症状愈演愈烈，最终她决定去当地医院就诊。医生怀疑她可能得了破伤风，于是将她转送至南京医科大学附属无锡人民医院。

入院时，张阿姨已经出现了呼吸困难和肌肉紧绷等严重症状，需进行气管插管和用呼吸机辅助呼吸。急诊医生诊断为破伤风，立即将她收入急诊重症监护室（EICU）。医护团队迅速展开治疗，给予抗感染药物、破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白、破伤风疫苗以及补液等多方面的支持，同时还采取避光和减少外界刺激等护理措施。经过一周的细致治疗，张阿姨的状况明显好转，能够正常交流和进食，并最终康复出院。

一个小小的剪刀划伤为何会发展成如此严重的重症呢？这和破伤风本身的特性有很大关系。破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌引起的一种急性且特异性的中毒性疾病，这些细菌会通过皮肤或黏膜的伤口侵入人体，在缺氧环境中繁殖并释放毒素，导致全身骨骼肌发生持续性强直性收缩和阵发性痉挛。重症患者可能会出现喉部痉挛、窒息、肺部感染以及机体器官功能衰竭，从而成为一种潜在的生命威胁。

那么，哪些种类的伤口需要接种破伤风疫苗呢？我们可以记住三个关键词：深、脏、封。比如：钉子、木刺、针扎等深的伤口；沾有泥土、粪便或污物的伤口；被生锈金属或废旧器具划伤的创口；大面积撕裂伤和烧烫伤；被动物抓咬或因跌倒导致的破皮伤。

预防破伤风的重要性不容忽视。根据《非新生儿破伤风诊疗规范》，破伤风的免疫预防可分为被动免疫和主动免疫。被动免疫是直接给予免疫制剂，以立即增强抵抗力，适用于较深或污染较重的伤口，效果迅速但持续时间短。如破伤风免疫球蛋白（HTIG）就能提供28天的保护，而马破伤风抗毒素（TAT）一般只持续7到10天。主动免疫则是接种破伤风疫苗，让身体自行产生抗体，适合大多数人群的常规预防。儿童在入学前接种的百白破和白破疫苗中的“破”就是针对破伤风，它的有效抗体保护可维持5到10年。

对于军人、警察、厨师、建筑工人及其他高风险职业者，建议在工作前进行破伤风疫苗的接种。如果遭遇锐器伤害，请及时就医，由医生判断伤口情况，决定是否需要破伤风的预防性处理。

我们希望大家能够重视每一次看似微不足道的外伤，因为破伤风是可以预防和控制的，正确的科学防护能帮助我们更好地保护自己和家人的健康。